DMLA : dégénérescence maculaire liée à l’âgeDMLA : dégénérescence maculaire liée à l’âge à Evry
Qu’est-ce que la DMLA ?
La Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie dégénérative de la rétine qui touche la zone centrale de la rétine appelée macula.
Elle peut se manifester sous 2 formes :
- La DMLA atrophique ou sèche : disparition progressive des cellules rétiniennes. C’est la forme la plus répandue de la maladie.
- La DMLA exsudative ou humide : apparition de vaisseaux anormaux sur la rétine.
Il s’agit de la principale cause de malvoyance et de cécité des plus de 50 ans en France.
Le diagnostic de la DMLA à Evry
La DMLA débute par une Maculopathie liée à l’âge (MLA) qui correspond à l’apparition de dépôts dans la partie centrale de la rétine parfois associés à une altération de l’épithélium pigmentaire (la couche cellulaire pigmentée à la surface de la rétine).
À ce stade précoce, il n’y a pas de symptômes, seul un fond de l’œil permet le diagnostic de la MLA.
Elle va évoluer vers une DMLA dont les principaux symptômes sont une perte progressive de la vision centrale (la vision périphérique reste intacte), une perte d’acuité visuelle, l’apparition d’une tache sombre centrale et la déformation des lignes droites.
Ces différents symptômes peuvent apparaître progressivement ou de manière plus brutale dans le cas de la forme humide de DMLA.
Un contrôle régulier auprès de votre ophtalmologue permet de la diagnostiquer tôt pour une meilleure prise en charge. Ce contrôle fait référence à un examen ophtalmologique complet avec :
- Un fond d’œil : la dilatation des pupilles avec du collyre pour visualiser la rétine et les éventuels dépôts ou vaisseaux présents.
- Une rétinophotographie : photographie de la rétine afin de détecter avec précision des anomalies de la macula pouvant indiquer une DMLA.
- Une OCT (tomographie par cohérence optique) : l’image en plusieurs coupes de l’œil et de la rétine obtenue permet de voir les nouveaux vaisseaux dans les formes humides de DMLA.
- Une angiographie rétinienne : l’injection intraveineuse d’un colorant permet de visualiser l’état des vaisseaux rétiniens afin de préciser le type des nouveaux vaisseaux formés.
Les traitements de la DMLA à Evry
Il n’existe pour le moment pas de traitement pour stopper la DMLA de forme atrophique.
S’agissant de la forme exsudative de DMLA, le traitement se fait par injections intravitréennes d’anti-VEGT ou anti-facteurs de croissance de l’endothélium vasculaire. Ces produits vont empêcher le développement de nouveaux vaisseaux sur la rétine ce qui permet la régression de l’œdème maculaire.
Les injections intravitréennes (IVT) sont réalisées à l’intérieur de l’œil à l’aide d’une aiguille très fine et après une anesthésie locale par gouttes. Elles doivent être répétées sur plusieurs mois et supposent un contrôle régulier.
Bien que les IVT ne permettent pas de guérir définitivement la maladie, elles vont la stabiliser afin d’empêcher une perte de vision, voire parfois de l’améliorer.
Questions fréquentes sur la DMLA
Quels sont les facteurs favorisant la DMLA ?
Le développement d’une DMLA est dû à l’âge, mais il peut être favorisé par certains facteurs de risques tels que la consommation de tabac, l’exposition solaire non protégée et répétée des yeux, le cholestérol, des problèmes cardiovasculaires, des prédispositions génétiques, ou encore un régime alimentaire riche en graisses et pauvre en anti-oxydants. Les femmes sont aussi davantage touchées par la DMLA que les hommes.
Est-ce que la DMLA touche les 2 yeux ?
La DMLA peut toucher un seul œil comme les deux. Mais si un seul œil est touché, il y a 50% de chances que l’autre œil finisse par être touché dans un délai de 5 ans.
On peut également parfois observer des formes mixtes de DMLA avec un œil touché par une forme humide et l’autre par une forme sèche de la maladie.
Est-il possible de conduire avec une DMLA ?
La baisse de la vision consécutive à une DMLA étant généralement progressive, il est normalement possible de continuer à conduire dans les premiers temps de la maladie. Cependant, lorsque la baisse de l’acuité visuelle devient trop importante, la conduite deviendra impossible. Cela sera déterminé en consultation avec votre ophtalmologue grâce à des contrôles réguliers.
La DMLA peut-elle se développer chez de jeunes sujets ?
Si la DMLA intervient essentiellement à cause du vieillissement, donc chez des personnes âgées, dans de rares cas, elle peut se manifester de manière précoce à l’adolescence ou durant la vingtaine. On parle alors de dégénérescence maculaire héréditaire ou de dégénérescence maculaire juvénile.
Des facteurs héréditaires et génétiques sont ici principalement en cause, mais les symptômes et les traitements restent les mêmes que pour la DMLA « classique » touchant les personnes âgées.
